පුවත්

Nature.com වෙත පිවිසීම ගැන ඔබට ස්තුතියි.ඔබ භාවිතා කරන බ්‍රවුසර අනුවාදයට සීමිත CSS සහය ඇත.හොඳම අත්දැකීම සඳහා, ඔබ යාවත්කාලීන කළ බ්‍රවුසරයක් භාවිතා කරන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු (නැතහොත් Internet Explorer හි අනුකූලතා ප්‍රකාරය අක්‍රිය කරන්න).මේ අතරතුර, අඛණ්ඩ සහාය සහතික කිරීම සඳහා, අපි විලාසිතා සහ JavaScript නොමැතිව වෙබ් අඩවිය ලබා දෙන්නෙමු.
ඒකාබද්ධ වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ (CRRT) රෝගීන්ගේ විජලනය කළමනාකරණය කිරීමේදී අපි ඇඳ අසල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ගතික නිරීක්ෂණවල වටිනාකම පරීක්ෂා කළෙමු (IVCD) සහ sniffing කඩා වැටීම (පහළ vena cava කඩා වැටීමේ දර්ශකය [IVCCI]).හෘදයාබාධ සහ උග්ර හෘදයාබාධ.2019 ජනවාරි සිට 2021 ජූනි දක්වා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) CRRT ලබාගත් වකුගඩු හා උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් 90 දෙනෙකු තෝරා ගන්නා ලදී. රුධිර පරිමාව තක්සේරු කිරීමේ විවිධ ක්‍රමවලට අනුව, රෝගීන් අහඹු ලෙස අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායමට, අත්දැකීම් කණ්ඩායමට බෙදා ඇත. සහ පාලන කණ්ඩායමක්.අපි සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ මොළයේ N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) පූර්වගාමී මට්ටම්, හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට කාලය, CRRT සඳහා කාලය, වාතාශ්‍රය භාවිතය, ICU රැඳී සිටින කාලය, vasopressor භාවිතය සහ කණ්ඩායම් රෝගාබාධ සංසන්දනය කළෙමු.අනවශ්ය සිදුවීම්. CRRT වලට පෙර සහ පසු කණ්ඩායම් අතර යුගල වශයෙන් සැසඳීමේදී සෙරුමය ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ NT-proBNP මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (P > 0.05). CRRT වලට පෙර සහ පසු කණ්ඩායම් අතර යුගල වශයෙන් සැසඳීමේදී සෙරුමය ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ NT-proBNP මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (P > 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнениях между группами до и после ПЗПТ (P > 0,05). CRRT (P > 0.05) පෙර සහ පසු කණ්ඩායම් අතර යුගල වශයෙන් සංසන්දනය කිරීමේදී සෙරුමය ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ NT-proBNP මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP 5, NT-proBNP. පෙර සහ පසු CRRT කණ්ඩායම් අතර (P> 0.05) සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, සෙරුම් පොටෑසියම් සහ NT-proBNP මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමට කාලය, CRRT කාලය, සහ ICU රැඳී සිටීම පාලන කණ්ඩායමට වඩා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම්වල අඩු විය; වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පාලන කණ්ඩායම් (P <0.05) අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සහිතව පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම්වල වාතාශ්‍රය භාවිත කාලසීමාව අඩු විය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පාලන කණ්ඩායම් (P <0.05) අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සහිතව පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම්වල වාතාශ්‍රය භාවිත කාලසීමාව අඩු විය. Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පාලන කණ්ඩායම් (P<0.05) අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සහිතව, පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම්වල වාතාශ්රය භාවිතා කිරීමේ කාලසීමාව අඩු විය.超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差廄组比较差异桏组. P <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). එක්සත් ජනපද කණ්ඩායම සහ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම තුළ වාතාශ්‍රය භාවිතා කරන කාලය පාලන කණ්ඩායමට වඩා කෙටි වූ අතර එක්සත් ජනපද කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05).අල්ට්රා සවුන්ඩ් කන්ඩායම සහ පාලන කන්ඩායම යන දෙකෙහිම vasopressors යෙදීමේ කාලය පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමට වඩා අඩු විය; වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.05).අල්ට්රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායමට පර්යේෂණාත්මක සහ පාලන කණ්ඩායම්වලට සාපේක්ෂව අඩු අහිතකර සිදුවීම් ඇති විය; වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.05).EFA සහ නාසික බිඳවැටීම පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ගතික නිරීක්ෂණ මගින් රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය නිවැරදිව තක්සේරු කළ හැකි අතර, CRRT හි විජලනය නිවැරදි කිරීම සහ වකුගඩු හා උග්ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය.
උග්‍ර හෘදයාබාධ හා සම්බන්ධ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සායනිකව තීරණාත්මක රෝගයක් වන අතර එය වේගවත් රෝග ප්‍රගතිය, දිගුකාලීන රෝහල් ගතවීම සහ ඉහළ මරණ සංඛ්‍යාව මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය රෝගියාගේ ආරක්ෂාවට බරපතල ලෙස තර්ජනය කරයි.සායනික භාවිතයේදී, ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපාය වන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම, හෘද රෝග, ඩයුරටික් සහ වාසෝඩිලේටර් ය.කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හේතුවෙන්, මෙම රෝගීන්ගේ සමුච්චිත පරිවෘත්තීය හා රුධිර පරිමාව වකුගඩු හරහා බැහැර කළ නොහැක.අධි රුධිර පීඩනය සහ තදබදය බොහෝ විට සාම්ප්‍රදායික ඩයියුරිටික් සහ වාසෝඩිලේටර් වලට පමණක් දුර්වල ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන අතර, අඛණ්ඩ වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (CRRT) හෘද පෙණහලු රුධිර නිෂ්කාශනය, පරිවෘත්තීය අඛණ්ඩව ඉවත් කිරීම සහ ශරීරයෙන් අතිරික්ත රුධිර පරිමාව මගින් වකුගඩු හානි යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි අතර එමඟින් පූර්ව ශල්‍යකර්ම හා පශ්චාත් ශල්‍ය හෘද වාහිනී අසමත් වීම අඩු කරයි.හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සාමාන්‍ය තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස වැඩිදියුණු කරන ව්‍යායාම3.
කෙසේ වෙතත්, CRRT හි සායනික භාවිතය බොහෝ විට විවිධ සංකූලතා ඇති කරයි, ඉන් ප්‍රධාන එකක් වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි.අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ රුධිර පරිමාව අඩුවීමේ මට්ටම CRRT තුළ රුධිර පීඩනය වෙනස් වීමට වැදගත් හේතුවක් බවයි.අධික හා වේගවත් විජලනය අන්තරාල තරල ප්‍රතිලාභය ඉක්මවා යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඵලදායී හයිපොවොලේමියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ.CRRT කාලය තුළ රෝගියාගේ රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය නිසි ලෙස තක්සේරු කිරීම සහ ප්‍රශස්ත විජලනය කිරීමේ ක්‍රමයක් සැලසුම් කිරීම වෛද්‍යවරුන් මුහුණ දෙන අභියෝගයකි.
මෑත වසරවලදී, එහි බුද්ධිමය, නිරවද්‍ය, ආක්‍රමණශීලී නොවන සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි වාසි නිසා බාල vena cava (SVC) විෂ්කම්භය සහ එහි විචල්‍යතාවය (NSAID සහ ගන්ධ කඩාවැටීම, බාල vena cava කඩා වැටීමේ දර්ශකය [IVVC]) අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් අධීක්ෂණය භාවිතා කර ඇත.7,8,9 රෝගීන්ගේ රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා මිණුම් ලකුණක් ලෙස IVCD භාවිතා කිරීමට පෙර අධ්‍යයනයන් යෝජනා කර ඇති නමුත් උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් සංකීර්ණ වූ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා CRRT භාවිතය පිළිබඳ වාර්තා අඩුය.මේ අනුව, උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් සංකීර්ණ වූ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා CRRT අතරතුර විජලනය නිවැරදි කිරීම සඳහා NSAIDs සහ NSAIDs හි ඇඳ අසල ගතික නිරීක්‍ෂණයේ සායනික යෙදුම විමර්ශනය කිරීමට අපි ඉලක්ක කළෙමු.
මෙම අධ්‍යයනය අනාගත සසම්භාවී පාලිත සැලසුමක් අනුගමනය කරන ලද අතර Nanchang විශ්ව විද්‍යාලයේ දෙවන අනුබද්ධ රෝහලේ ජෛව වෛද්‍ය පර්යේෂණ ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලදී.අදාළ මාර්ගෝපදේශ හා රෙගුලාසිවලට අනුකූලව අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී.විභව ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් පිළිබඳව සියලුම රෝගීන්ට දැනුම් දෙන ලදී.සියලුම රෝගීන්ට ලිඛිත දැනුම් දීමක් ලැබුණි.
2019 ජනවාරි සිට 2021 ජූනි දක්වා අපගේ රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරන ලද CRRT අවශ්‍ය වන උග්‍ර හෘදයාබාධ සමඟ ඒකාබද්ධව වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 90 දෙනෙකු අපි තෝරා ගත්තෙමු. සහභාගී වූවන්ගේ සාමාන්‍ය වයස 68.23±11 කි.වයස අවුරුදු 41, කාන්තාවන් 28 සහ පිරිමි 62.
අපි පහත සඳහන් රෝගීන් ඇතුළත් කළෙමු: (1) වයස අවුරුදු ≥18 සහ ≤80;(2) CRRT සමඟ එකඟ විය;(3) "වකුගඩු රෝගයේ (2019) වැඩිදියුණු වූ සමස්ත ප්‍රතිඵල සමඟ උග්‍ර හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන මූලික මාර්ගෝපදේශ" හෘදයාබාධ සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකවලට අනුකූලව.
අපි පහත සඳහන් කවරක් හෝ සහිත රෝගීන් බැහැර කළෙමු: (1) පිළිකාමය හෝ මානසික රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක්;(2) සංජානනීය හෘද රෝග, අධි රුධිර හෘද රෝග හෝ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක්;(3) පසුගිය මාස 3 තුළ ආබාධිත කැටි ගැසීමේ කාර්යය.අභ්යන්තර හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය හෝ heparin anticoagulant චිකිත්සාව සඳහා contraindications;(4) CRRT කාලය ≤ පැය 12;(5) අල්ට්රා සවුන්ඩ්ට පහත් ශිරා කුහරය හඳුනා ගත නොහැකි අතර, දත්ත අතුරුදහන් වීමට හේතු වේ;(6) හෘද කම්පනය හෝ හෘද පිටකිරීමේ කොටස ≤ 50%.
අහඹු සංඛ්යා වගුවක් භාවිතයෙන් රෝගීන් අහඹු ලෙස කණ්ඩායම් තුනකට (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පර්යේෂණාත්මක සහ පාලනය) බෙදා ඇත.සෑම කණ්ඩායමකටම රෝගීන් 30 ක් ඇතුළත් විය.ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, උග්‍ර කායික තත්ත්වය සහ නිදන්ගත රෝග පරිමාණය II සඳහා කණ්ඩායම් තුන අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොතිබූ අතර සහභාගිවන්නන්ගේ ලක්ෂණ මූලික වශයෙන් කණ්ඩායම් අතර සැසඳිය හැකිය (වගුව 1).
CRRT ආරම්භ කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ පිටේ තබා ඔහුගේ පපුව සහ උදරය නිරාවරණය කරති.පසුව IVCD සිට xiphoid ක්‍රියාවලිය දක්වා වූ ප්‍රදේශය Mindray M7 අතින් ගෙන යා හැකි වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් උපකරණයේ 3.5 MHz උත්තල අරා පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබීය.බහු ශ්වසන චක්‍ර M-මාදිලියේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් දකුණු හදවතේ සිට සෙ.මී. 2.0ක් පමණ දුරින් පහළ ශිරා කුහරය ඔස්සේ පටිගත කරන ලදී.උපරිම අවසාන ආශ්වාස විෂ්කම්භය (IVCDmax) සහ අවම අවසන් කල් ඉකුත් වීමේ විෂ්කම්භය (IVCDmin) එකවර මනිනු ලැබේ.IVCD IVCDmax ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර IVCCI ගණනය කරනු ලබන්නේ පහත සූත්‍රය භාවිතා කරමිනි: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.සියලුම පරීක්ෂණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සුදුසුකම් සහිත වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත අල්ට්රා සවුන්ඩ් විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක් විසින් සිදු කරන ලදී.අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත සම්පූර්ණයෙන් එකතු කිරීම සහතික කිරීම සඳහා සියලුම වෛද්යවරුන් එකම තත්ත්ව පාලන පුහුණුව ලබා ගනී. සාම්ප්‍රදායික සත්‍ය අගය ලෙස ප්‍රධාන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වෛද්‍යවරයා විසින් මනින ලද IVCD මත පදනම්ව, පූර්ව අත්හදා බැලීම් විශ්ලේෂණය මඟින් විවිධ වෛද්‍යවරුන් විසින් IVCD මිනුම් සඳහා සාපේක්ෂ දෝෂයක් පෙන්නුම් කළේ <0.05 සහ එකම වෛද්‍යවරයා විසින් විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී IVCD මිනුම්වල සාපේක්ෂ දෝෂයකි. < 0.02. සාම්ප්‍රදායික සත්‍ය අගය ලෙස ප්‍රධාන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වෛද්‍යවරයා විසින් මනින ලද IVCD මත පදනම්ව, පූර්ව අත්හදා බැලීම් විශ්ලේෂණය මඟින් විවිධ වෛද්‍යවරුන් විසින් IVCD මිනුම් සඳහා සාපේක්ෂ දෝෂයක් පෙන්නුම් කළේ <0.05 සහ එකම වෛද්‍යවරයා විසින් විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී IVCD මිනුම්වල සාපේක්ෂ දෝෂයකි. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. ප්‍රධාන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වෛද්‍යවරයා විසින් කොන්දේසි සහිත සත්‍ය අගයක් ලෙස මනින ලද MFA මත පදනම්ව, පූර්ව පර්යේෂණාත්මක විශ්ලේෂණය විවිධ වෛද්‍යවරුන් විසින් MFA මැනීමේ සාපේක්ෂ දෝෂයක් <0.05 සහ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල දී එකම වෛද්‍යවරයා විසින් MFA මැනීමේ සාපේක්ෂ දෝෂයක් < 0.02. .以 超声 主任 医师 的 的 为 为 常规 常规 常规 不同 不同 不同 医师 医师医师 测量 的 的 相对 相对 <0.05, 同 医师 时间 测量 测量 测量 测量 测量 <0.02.Iv 超声 主任 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. ප්‍රධාන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වෛද්‍යවරයා විසින් මනින ලද MFA හි කොන්දේසි සහිත සත්‍ය අගයක් ලෙස ගත් විට, විවිධ වෛද්‍යවරුන් විසින් MFA මැනීමේ සාපේක්ෂ දෝෂය <0.05 සහ එකම වෛද්‍යවරයා විසින් MFA මැනීමේ සාපේක්ෂ දෝෂය බව පූර්ව පර්යේෂණාත්මක විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේය. විවිධ කාල පරිච්ඡේද <0.02 විය.එක් එක් අතිධ්වනික ක්රමය සඳහා මිනුම් කාලය ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 10 සිට 15 දක්වා වේ.එක් එක් දර්ශකය 3 වතාවක් මනිනු ලබන අතර සාමාන්ය අගය ගණනය කර ඇත.CRRT නතර කරන තෙක් සෑම පැය 4 කට වරක් ඉහත ක්‍රියා පටිපාටිය නැවත සිදු කිරීමෙන් IVCD සහ IVCCI අනුව විජලනය වෛද්‍යවරුන් විසින් නිවැරදි කරන ලදී.
බ්‍රිතාන්‍ය Echocardiography10 සංගමයේ ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ අනුව රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී: IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI > 50%, අඩු පරිමාවක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; බ්‍රිතාන්‍ය Echocardiography10 සංගමයේ ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ අනුව රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී: IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI > 50%, අඩු පරිමාවක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; බ්‍රිතාන්‍ය Echocardiography10 සංගමයේ ප්‍රායෝගික නිර්දේශයන්ට අනුව රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය තක්සේරු කරන ලදී: IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI > 50% සමඟ, එය අඩු පරිමාවේ තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50 එක්සත් රාජධානියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංගමයේ ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයට අනුව රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, අඩු පරිමාවේ තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; බ්‍රිතාන්‍ය Echocardiography සංගමයේ ප්‍රායෝගික නිර්දේශයන්ට අනුව රුධිර පරිමාව තක්සේරු කිරීම 10: IVCD ≤ 2.1 cm සහ IVCCI > 50%, hypovolemic තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI < 50% හෝ IVCD > 2.1 cm සමඟ IVCCI > 50%, සමබර වෙළුම් තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI < 50% හෝ IVCD > 2.1 cm සමඟ IVCCI > 50%, සමබර වෙළුම් තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансансо; IVCD ≤ IVCCI සමග 2.1 cm < 50% හෝ IVCD > 2.1 cm සමඟ IVCCI > 50%, එය පරිමාව-සමබර තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දැක්වේ; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% හෝ IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, සමබර වෙළුම් තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см සහ IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного; IVCD ≤ 2.1 cm සහ IVCCI <50% හෝ IVCD> 2.1 cm සහ IVCCI > 50%, සමතුලිත පරිමාවේ තත්වයක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත; සහ IVCD > 2.1 cm සමග IVCCI <50%, ඉහළ පරිමාවේ තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. සහ IVCD > 2.1 cm සමග IVCCI <50%, ඉහළ පරිමාවේ තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. සහ IVCD> 2.1 cm IVCCI <50% සමඟ, එය ඉහළ පරිමාවේ තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, අධි ධාරිතා තත්ත්වය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. සහ IVCD> 2.1 cm සහ IVCCI <50%, එය විශාල පරිමාවේ තත්වයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ දෛනික ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 1500-2000 කි.ගණනය කිරීම්වල පහසුව සඳහා, සාමාන්‍ය දෛනික ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 1800 ක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, සෑම පැය 4 කට වරක් සාමාන්‍ය ඩයුරිසිස් මිලි ලීටර් 300 කි.පෙර මූලික පරීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ අධික පරිමාවකින් පැය 4 ක් තුළ විජලනය වන පරිමාව මුත්රා සාමාන්‍ය පරිමාවට වඩා 4 ගුණයකින් වැඩි නම්, සංකූලතා සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන බවයි;එය සාමාන්‍ය මුත්රා පරිමාව 2 ගුණයකින් ඉක්මවා ගියහොත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු වන කාලය සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත.පරිමා සමතුලිතතාවයේ තත්වයන් තුළ, පැය 4 ක් තුළ විජලනයේ පරිමාව සාමාන්‍ය මුත්රා පරිමාව මෙන් 2 ගුණයක් ඉක්මවන විට සංකූලතා ඇතිවීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ අතර විජලනයේ පරිමාව සමාන වූ විට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. මුත්රා සාමාන්ය පරිමාව..පැය 4 ක් තුළ විජලනය වීමේ ඉලක්කගත පරිමාව හයිපර්වොලේමියා රෝගීන් සඳහා මිලි ලීටර් 1000 ක් සහ සමබර රුධිර පරිමාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා මිලි ලීටර් 500 ක් ලෙස සකසා ඇත.හයිපොවොලමික් තත්ත්‍වයේ දිගින් දිගටම විජලනය වීම අධි රුධිර පීඩනයට හේතු විය හැකි නිසාත්, සජලනය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන නිසාත්, වෛද්‍යවරු හයිපොවොලමික් රෝගීන් සඳහා පැය 4 විජලනය ඉලක්කය මිලි ලීටර් 0 ට සකස් කරති (CRRT පැය 4 විජලනය = පැය 4 විජලනය ඉලක්කය + 4- පැයකට පිළිගැනීම - පැය 4 ඩයුරිසිස්).
හෘද ස්පන්දන වේගය, මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය, මධ්යම ශිරා පීඩනය සහ CRRT (වගුව 2) මත පදනම් වූ පොදු ආනුභවික පරිමාණයක් භාවිතා කරමින් විජලනය සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් නිවැරදි කරන ලදී (වගුව 2).
CRRT ආරම්භයේ සිට රෝගියාට උපාංගයෙන් බැසීමට සහාය වන තෙක් සෑම පැය 4 කට වරක් තක්සේරු කිරීම් සිදු කරන ලදී.වෛද්‍යවරයා පැය 4 විජලනය ඉලක්කය 1000 ml, 500 ml සහ 0 ml ලෙස සකස් කර ලකුණු 8-11, 4-7 සහ 0-3 (පැය 4 ට NRRT = පැය 4 ඉලක්කය) පරිමාව + පැය 4 ක් - පැය 4 කට මුත්රා කිරීම ප්රතිදානය).
CRRT ආරම්භයේ සිට ඖෂධය අත්හිටුවීම දක්වා, විජලනය ඉලක්කය 100 ml / h හි නියත වන අතර ප්රතිකාර අතරතුර පරිමාව තක්සේරු නොකළේය (CRRT විජලනය පැය 4 ට = පැය 4 ට ඉලක්ක විජලනය + පැය 4 ට පරිභෝජනය).h) h - diuresis 4 h).
විජලනය නිවැරදි කිරීම සඳහා ඉහත පර්යේෂණාත්මක ඉලක්කගත ක්‍රියාමාර්ගවලට අමතරව, යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම, ආසාදන මර්දන ක්‍රමය, ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය උපාය මාර්ගය, තරල පරිමාව නඩත්තු කිරීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක ශේෂය (4.0 mmol) ඇතුළුව රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් තුනම සමජාතීය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා ලදී. ) /l < පොටෑසියම් <5.3 mmol/l), ඖෂධ ප්‍රතිකාරය, ඇල්බියුමින් වැනි කොලොයිඩල් ද්‍රව පරිපූරකය (ඇල්බියුමින් මට්ටම් > 3.5 g/l පවත්වා ගැනීම සඳහා) සහ පෝෂණ සහාය.
සියලුම රෝගීන් කණ්ඩායම් තුනටම එකම රුධිර පවිත්‍රකාරක (PrismaFlex පද්ධතිය) සහ එකම CRRT රෙගුලාසි (CVVHD රෙජිමේන්තුව) සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී.සියලුම රෝගීන් දේශීය ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රෝටැමින් උදාසීන කිරීම සඳහා බාහිර හෙපරීන් ලබා ගත්හ.රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් හතරක් මත පදනම්ව වෛද්‍යවරු හෙපරීන් සහ ප්‍රෝටමින් මාත්‍රාව සකස් කරති (සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය සාමාන්‍ය කාලයට වඩා 1-1.5 ගුණයකින් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ).CPT හි රුධිර ප්‍රවාහය 150-200 ml/min හි පවත්වා ගෙන ගිය අතර ඩයලිසේට් ප්‍රවාහය 2000 ml/h ලෙස පවත්වා ගෙන යන ලදී (ඩයලිසේට් සැකසීම: සේලයින් 2000 ml; වඳ එන්නත් පරිමාව 1000 ml; 50% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය 10 ml; 10% සේලයින්, 10% සේලයින්, ml; මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, 2.5 ml; 10% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, 7.5 ml; සෝඩියම් බයිකාබනේට්, 45 ml; පර්යන්ත කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, 10 ml / පැය).
රෝගියාට අධි රුධිර පීඩනය ඇති වූ විට, විජලනය වහාම නතර කර රෝගියාගේ සාමාන්‍ය ධමනි පීඩනය 65 mmHg ට වඩා වැඩි මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය පරිදි අභ්‍යන්තර තරල සහ vasopressors (නොරපිනෙෆ්‍රීන් සහ ඩොපමයින් ඇතුළුව) පරිපාලනය කරන්න.
සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ එන්-ටර්මිනල් ප්‍රෝ-මොළ නට්‍රියුරෙටික් පෙප්ටයිඩ (NT-proBNP) මට්ටම CRRT වලට පෙර සහ පැය 24 කට පසුව මනිනු ලැබේ.හෘදයාබාධ වැඩි දියුණු කිරීමට කාලය, CRRT සඳහා කාලය, වාතාශ්රය භාවිතා කිරීමට කාලය, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටීමට කාලය, vasopressor භාවිතා කිරීමට කාලය, සහ අහිතකර සිදුවීම් අනුපාත (අධි රුධිර පීඩනය, arrhythmias, සහ delirium ඇතුළුව නමුත් malignant rhythm ඇතුළුව) රෝහල් ගත කිරීමේදී එකතු කරන ලදී.) දත්ත.දැඩි සත්කාර ඒකකය.ඇතුළත් වූ රෝගීන් තුළ අහිතකර සිදුවීම් සිදුවී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව අහිතකර සිදුවීම්වල වාර ගණන ගණනය කෙරේ.
රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම: හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිව් යෝර්ක් වර්ගීකරණයට අනුව, පපුවේ තද ගතිය සහ හුස්ම හිරවීම 1 ශ්‍රේණිය දක්වා වැඩි දියුණු වූ අතර, පෙර තක්සේරුවට සාපේක්ෂව රෝස පෙණ සහිත ස්පුටම් අපේක්ෂා කිරීමේ වාර ගණන 20% කින් අඩු විය (එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් රෝගීන් හැර), රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කරන ලද ඒවා ලෙස සැලකේ.
වැඩිදියුණු කළ නිරීක්ෂණය: හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය, මධ්යම ශිරා පීඩනය, හෝ මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය 20% අඩු කිරීම.
වෛද්‍යවරුන් විසින් පැයකට වරක් තක්සේරු කිරීම් සිදු කරන අතර, රෝගීන් ඉහත නිර්ණායක තුනම සපුරාලන විට, ඔවුන්ගේ හෘදයාබාධය වැඩිදියුණු වී ඇති බව සලකනු ලැබේ.
SPSS 22.0 මෘදුකාංගය (IBM Corp., Armonk, NY, USA) භාවිතයෙන් සංඛ්‍යාන විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී.අඛණ්ඩ දත්ත මධ්යන්ය ± සම්මත අපගමනය ලෙස ප්රකාශිත වේ.වර්ගීකරණ දත්ත සංඛ්‍යාත සහ ප්‍රතිශත ලෙස විස්තර කෙරේ.කණ්ඩායම් දෙක අතර වෙනස්කම් අඛණ්ඩ විචල්‍ය සඳහා ශිෂ්‍යයාගේ t-පරීක්‍ෂණය හෝ වර්ගීකරණ විචල්‍ය සඳහා chi-square පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් තක්සේරු කරන ලදී. සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම P <0.05 ලෙස සකසා ඇත. සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම P <0.05 ලෙස සකසා ඇත. Статистическая значимость была установлена ​​уровне P <0,05. සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම P<0.05 ලෙස සකසා ඇත.统计学显着性设定为P <0.05。统计学显着性设定为P <0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​уровне P <0,05. සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම P<0.05 ලෙස සකසා ඇත.
CRRT වලින් පැය 24 ක් ඇතුළත කාණ්ඩ තුනේ සෙරුම් ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ NT-proBNP මට්ටම් අඩු විය. කණ්ඩායම් තුන (P > 0.05) (වගුව 3) අතර යුගල වශයෙන් සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණද, කණ්ඩායම් තුළ ඇති වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). කණ්ඩායම් තුන (P > 0.05) (වගුව 3) අතර යුගල වශයෙන් සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණද, කණ්ඩායම් තුළ ඇති වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). යුගල වශයෙන් සසඳන විට කණ්ඩායම් තුන අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොතිබුණද (P > 0.05) (වගුව 3) කණ්ඩායම් තුළ ඇති වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05).组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（P5 >30.组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（P5 >30. . Внуттри කණ්ඩායම් තුළ ඇති වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), නමුත් කණ්ඩායම් තුන අතර යුගල වශයෙන් සැසඳීම් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය (P > 0.05) (වගුව 3).පරිමාව වෙනස්වීම් වඩා හොඳින් දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා, අපි NT-proBNP, IVCD, සහ IVCCI හි වෙනස්කම් ද සැලසුම් කළෙමු (රූපය 1 සහ 2).
දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු රෝගීන් 30 දෙනෙකුගෙන් යුත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාණ්ඩයේ පළමු CPT හි IVKD සහ IVKKI හි මධ්යන්ය අගයන්හි ගතිකත්වය
හෘදයාබාධ වැඩි දියුණු කිරීමේ කාලය, CRRT කාලය සහ ICU රැඳී සිටීම පාලන කණ්ඩායමට වඩා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් සමූහයේ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම් (P > 0.05) අතර ඉහත දර්ශකවල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (රූපය 3). වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම් (P > 0.05) අතර ඉහත දර්ශකවල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (රූපය 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම් (P > 0.05) අතර ඉහත පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (රූපය 3).差异有统计学意义（P < 0.05පි <0.05 Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), නමුත් ඉහත පරාමිතීන් අනුව (P > 0.05) අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම සහ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (රූපය 3).
අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාණ්ඩයේ සහ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ ALV භාවිතයේ කාලසීමාව පාලන කණ්ඩායමට වඩා අඩුය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), නමුත් අත්දැකීම් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර හෝ අත්දැකීම් සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම් අතර (P > 0.05) සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), නමුත් අත්දැකීම් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර හෝ අත්දැකීම් සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම් අතර (P > 0.05) සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), ප්‍රතිකාර සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර සහ ප්‍රතිකාර සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (P > 0.05).超声组 与 对照组 有 统计学 统计学 意义 意义 意义 (p <0.05), 而 经验组 对照组 经验组 经验组 与 差异 差异 无 统计学 统计学 统计学 (p> 0.05).超声组 对照组 差异 有 有 意义有 (p <0.05) 而 经验组 与 或 经验组 与 之间 之间 统计学 统计学 统计学 (p> 0.05) .. Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම අතර වෙනස සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), නමුත් අධ්යයන කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම අතර හෝ අධ්යයන කණ්ඩායම සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම අතර (P > 0.05) සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.
එක්සත් ජනපදයේ සහ පාලන කණ්ඩායම්වල vasopressor භාවිතයේ කාලය ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට වඩා කෙටි වූ අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05), නමුත් එක්සත් ජනපදය සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (P > 0.05).) (වගුව 4).
අල්ට්රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායමේ රෝගීන් 30 දෙනෙකුගෙන් 5 දෙනෙකු තුළ (අධි රුධිර පීඩනය සමඟ 5, අරිතිමියාව සමඟ), අත්දැකීම් කණ්ඩායමේ රෝගීන් 29 න් 16 දෙනෙකු තුළ (අධි රුධිර පීඩනය සමඟ 16, අරිතිමියාව සමඟ 4 සහ 1 ව්‍යාකූලත්වය) සහ පාලන කණ්ඩායමේ අහිතකර සිදුවීම් සිදු විය. : කණ්ඩායමේ 29 න් 16 ක් ඇත (අධි රුධිර පීඩනය 7 ක්, අරිතිමියා අවස්ථා 8 ක්, ව්‍යාකූල අවස්ථා 6 ක්). අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාණ්ඩයේ අහිතකර සිදුවීම් සිදුවීම් අත්දැකීම් සහ පාලන කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර වෙනස සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාණ්ඩයේ අහිතකර සිදුවීම් සිදුවීම් අත්දැකීම් සහ පාලන කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර වෙනස සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница была статистически значимой (P < 0,05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාණ්ඩයේ අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීම පර්යේෂණාත්මක සහ පාලන කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර වෙනස සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් වේ (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0. P<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). අල්ට්රා සවුන්ඩ් කාණ්ඩයේ අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීම පර්යේෂණාත්මක සහ පාලන කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර වෙනස සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් වේ (P<0.05). අනෙක් අතට, අත්දැකීම් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය (P > 0.05) (වගුව 5). අනෙක් අතට, අත්දැකීම් සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය (P > 0.05) (වගුව 5). Напротив, разница между опитной и контрольной групами не била статистически значимой (P > 0,05) ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, පර්යේෂණාත්මක සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය (P > 0.05) (වගුව 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。 Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не била статистически бул статистически (Pict,50) ඊට පටහැනිව, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම සහ පාලන කණ්ඩායම අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය (P > 0.05) (වගුව 5).
උග්ර හෘදයාබාධ සමඟ ඒකාබද්ධව වකුගඩු අසමත්වීම සංකීර්ණ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වේ.ශරීරයේ පරිවෘත්තීය හා අතිරික්ත තරලය හානියට පත් වකුගඩු මගින් බැහැර කළ නොහැක.පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය සහ ශරීර තරල සමුච්චය වීම හෘදයේ වැඩ ප්‍රමාණය වැඩි කරන අතර උග්‍ර හෘදයාබාධයකට පවා හේතු විය හැක.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ හෘදයාබාධ අතර අන්තර්ක්‍රියා උත්සන්න වන අතර, විෂම කවයක් සාදමින් අවසානයේ හෘදයේ සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුනු ලෙස පිරිහීමට තුඩු දෙන අතර එය රෝගියාගේ ආරක්ෂාවට බරපතල තර්ජනයක් වේ.වකුගඩු මගින් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ශරීරයෙන් අතිරික්ත තරල සහ පරිවෘත්තීය ඉවත් කරයි13.කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ සඳහා වේගවත් සහ ආරක්ෂිත සහනයක් ලබා ගැනීමට හොඳම ක්රමය අපැහැදිලි ය.එබැවින්, CRRT සඳහා විජලනය නිවැරදි කිරීම පහසු කිරීම සඳහා රෝගියාගේ රුධිර පරිමාවේ තත්ත්වය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
දැනට, රුධිර පරිමාව තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ක්‍රම අතරට පෙනහළු ධමනි කැතීටර් භාවිතය, ස්පන්දන තක්සේරුව (අඛණ්ඩ හෘද ප්‍රතිදානය පෙන්නුම් කරයි), ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් echocardiography සහ bioimpedance14,15,16,17 ඇතුළත් වේ.මෙම ක්රමවලට වාසි ඇත, නමුත් බොහෝ සීමාවන් ද ඇත.බොහෝ වෛද්‍යවරුන් තවමත් රෝගියාගේ රුධිර පරිමාව තක්සේරු කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය ආනුභවික ක්‍රම භාවිතා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි, එනම් රෝගියෙකුගේ වියළි බර තක්සේරු කිරීම, පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ පෙනහළු හෝ ඉදිමීම් ඇති බව තක්සේරු කිරීම සහ වැදගත් සලකුණු වල වෙනස්කම් තක්සේරු කිරීම.මෙම ක්‍රම සරල සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමට පහසු වුවද, ඒවායේ විශ්වසනීයත්වය අඩු වන අතර වේගවත්, ගතික, නිවැරදි සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන සායනික ඇගයීම් අවශ්‍යතා සපුරාලිය නොහැක.
මෙම අධ්යයනය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අත්දැකීම් කණ්ඩායම්වල රෝගීන්ගේ රුධිර පරිමාව මැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ආනුභවික ක්රම භාවිතා කළ අතර, පාලක කණ්ඩායමක් සමඟ ප්රතිඵල සංසන්දනය කළේය.CRRT හි පැය 24 තුළ කාණ්ඩ තුනේ සෙරුමය ක්‍රියේටිනින්, පොටෑසියම් සහ NT-proBNP මට්ටම් අඩු වී ඇති බව අපට පෙනී ගිය අතර, විවිධ රුධිර පරිමාව තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රම සෙරුමය කාර්යක්ෂමතාවයට බලපාන්නේ නැති බව පෙන්නුම් කරමින් කණ්ඩායම් තුන අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.මූලික ප්‍රතිකාරයේදී ක්‍රියේටිනින් සහ පොටෑසියම් නිෂ්කාශනය.NT-proBNP මට්ටම් කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් නිරීක්ෂණය නොකළේය.
හෘදයාබාධ, CRRT කාලය සහ ICU හි රැඳී සිටීමේ කාලය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වන කාලය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම්වල පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු බව අපට පෙනී ගියේය.පාලක කණ්ඩායම සමඟ සසඳන විට, අල්ට්රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායමේ වාතාශ්රය භාවිතා කිරීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, වෙනස සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් වේ.මෙම ප්‍රතිඵලවලින් ඇඟවෙන්නේ, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම, තරල පරිමාව තක්සේරු කිරීමකින් තොරව පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව HF රෝග ලක්ෂණ, කෙටි CRRT කාලය සහ ICU රැඳී සිටීමේ වේගවත් දියුණුවක් අත්විඳ ඇති බවයි.
අපගේ අධ්‍යයනයෙන් පෙනී යන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ විජලනය කළමනාකරණය කිරීමේදී CRRT අතරතුර ගිලන්රථ තරල පරිමාව කාලෝචිත ලෙස තක්සේරු කිරීම විශාල සායනික වටිනාකමක් ඇති බවයි.
vasopressors භාවිතය සහ අහිතකර සිදුවීම් (උදා: hypotension, arrhythmia, delirium) සංසන්දනය කිරීමේදී, vasopressor භාවිතයේ කාලසීමාව එක්සත් ජනපදයේ සහ පාලන කණ්ඩායම්වල ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි වන අතර අහිතකර සිදුවීම් ඇති බව අපට පෙනී ගියේය. එක්සත් ජනපද කණ්ඩායමේ සිදුවීම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (අධි රුධිර පීඩනය, අරිතිමියාව, ව්‍යාකූලත්වය) පර්යේෂණාත්මක සහ පාලන කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය.
මෙම ප්රතිඵල සඳහා හේතු කිහිපයක් අපි සලකා බැලුවෙමු.පළමුව, හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ සීඝ්‍රයෙන් වැඩිදියුණු වීම, සීආර්ආර්ටී කාලය සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටීම වැනි ඉහළ පරිමාවක් ඇති රෝගීන් ඇගයීම සඳහා ආනුභවික ක්‍රමවලට යම් වටිනාකමක් ඇත, නමුත් පරිමාව අඩු රෝගීන් තුළ ඔවුන්ගේ නිරවද්‍යතාවය සැක සහිත වේ.හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනයෙහි ප්‍රත්‍යාවර්තක වැඩි වීමක් ඇති අතර, එය CRRT හි පසුබිමට එරෙහිව ව්‍යාජ-අධි වොලමික් තත්වයක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකි අතර, එය වේගවත් විජලනය වීමට තුඩු දෙයි, එය අධි රුධිර පීඩනයේ සංඛ්‍යාතය සහ vasopressor භාවිතයේ කාලසීමාව වැඩි කරයි.දෙවනුව, පාලක කණ්ඩායමේ රෝගීන් සෙමින් හා ඒකාකාරව විජලනය විය.vasopressors භාවිතය කෙටි වුවද, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සෙමෙන් විසඳේ, CRRT කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, ICU රැඳී සිටීම දිගු වේ, සහ arrhythmia සහ delirium වැනි අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.තෙවනුව, කණ්ඩායම් තුනේ රෝගීන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු වූවාට වඩා සැලකිය යුතු කාලයක් වාතාශ්‍රය මත රැඳී සිටියහ, සමහර විට වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි දියුණු වීම නිසා විය හැකිය.මීට අමතරව, රෝගියාගේ රුධිර පරිමාව තවමත් තදබදයක් වුවද, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය.වාතාශ්රය නතර කළහොත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ නැවත ඇතිවිය හැක.එමනිසා, රෝගියාගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ නැවත ඇති නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය කාලය වැඩි කළ යුතුය.
ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කණ්ඩායම තුළ වේගයෙන් වැඩිදියුණු විය, සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි CRRT කාලය, ICU රැඳී සිටීම සහ වාතාශ්රය භාවිතා කිරීම.වඩාත් වැදගත් වන්නේ, CRRT ආශ්රිත අධි රුධිර පීඩනය, vasopressor භාවිතයේ කාලසීමාව සහ අහිතකර සිදුවීම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත.
අපගේ අධ්‍යයනයේ ප්‍රධාන සීමාව වන්නේ එය කුඩා නියැදි ප්‍රමාණයකින් යුත් තනි මධ්‍ය අධ්‍යයනයක් වීමයි.එබැවින්, අපගේ සොයාගැනීම් තහවුරු කිරීමට සහ වඩා හොඳ පදනමක් සහිත වෛද්‍යවරුන්ට ලබා දීමට විශාල නියැදි ප්‍රමාණයක් සහිත බහු කේන්ද්‍ර අනාගත අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ.
අවසාන වශයෙන්, උග්‍ර හෘදයාබාධ සමඟ ඒකාබද්ධව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගවත් ප්‍රගතිය හේතුවෙන්, රුධිර පරිමාව තක්සේරු කිරීම වඩාත් බුද්ධිමත් හා නිවැරදි විය යුතුය.එන්එස්ඒඅයිඩී සහ එන්එස්ඒඅයිඩී වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ගතික නිරීක්ෂණ මගින් උග්ර හෘදයාබාධයකින් සංකීර්ණ වූ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ CRRT විජලනය නිවැරදි කිරීම සඳහා නිවැරදි නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය.හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම, අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රතිකාර පිරිවැය අඩු කිරීම සහ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.මේ අනුව, LPVC සහ NPVC හි අතිධ්වනික ගතික අධීක්ෂණය හොඳ සමාජ හා ආර්ථික ප්රතිලාභ ඇත.
වත්මන් අධ්‍යයනයේදී භාවිතා කරන ලද සහ/හෝ විශ්ලේෂණය කරන ලද දත්ත කට්ටල අදාළ කතුවරුන්ගේ ඉල්ලීම මත ලබා ගත හැකිය.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA CKD සහිත හෘදයාබාධ රෝගියාගේ කළමනාකරණය. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA CKD සහිත හෘදයාබාධ රෝගියාගේ කළමනාකරණය.Banerjee D., Rosano G. සහ Herzog KA හෘදයාබාධ හා CKD රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය.Banerjee D, Rosano G, සහ Herzog KA හෘදයාබාධ සහ CKD රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය.සායනික.ජෑම්.සමාජවාදී පක්ෂය.රෙනින්.16, 1131-1139 (2021).
Ferreira, JP et al.හදිසි හෘදයාබාධ හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයේ ප්‍රායෝගික කළමනාකරණය.යුරෝ.ජේ. මතුවීම.ඖෂධය.යන්න.J. යුරෝසමාජවාදී පක්ෂය.පෙනී සිටින්න.ඖෂධය.25, 229-236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE උග්ර හෘදයාබාධයේ උග්ර හෘද රෝග සින්ඩ්රෝම්: වකුගඩු ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE උග්ර හෘදයාබාධයේ උග්ර හෘද රෝග සින්ඩ්රෝම්: වකුගඩු ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ඔස්ට්‍රියි කාඩියෝරිනල් සින්ඩ්‍රෝම් ප්‍රයි ඔස්ට්‍රොයිල් සංස්කරණ නිවේදන:ප්‍රකාශන Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE උග්ර හෘදයාබාධයේ උග්ර හෘද රෝග සින්ඩ්රෝම්: වකුගඩු ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于怡怡文 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ඔස්ට්‍රියි කාඩියෝරිනල් සින්ඩ්‍රෝම් ප්‍රයි ඔස්ට්‍රොයිල් සංස්කරණ නිවේදන:ප්‍රකාශන Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE උග්ර හෘදයාබාධයේ උග්ර හෘද රෝග සින්ඩ්රෝම්: වකුගඩු ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.යුරෝ.හෘදය ජී. උග්ර හෘද රෝග.හෙද 9, 802–811 (2020).
සීග්වෝල්ට්, එෆ්. සහ අල්.ස්ථිර වකුගඩු ආදේශන චිකිත්සාවේ සායනික සංකූලතා.දායක වෙනවා.රෙනින්.194, 109-117 (2018).
Duvris, A. et al.වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය හා සම්බන්ධ hemodynamic අස්ථාවරත්වයේ යාන්ත්‍රණ: විස්තරාත්මක සමාලෝචනයක්.දැඩි සත්කාර ඖෂධ.45, 1333-1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR යාන්ත්‍රණ, සායනික ඇඟවුම් සහ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම. Reeves, PB & McCausland, FR යාන්ත්‍රණ, සායනික ඇඟවුම් සහ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම.Reeves, PB සහ McCausland, FR යාන්ත්‍රණ, සායනික ප්‍රතිවිපාක සහ අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB සහ McCausland, FR යාන්ත්‍රණ, සායනික ඇඟවුම් සහ ඩයලිසිස් අතරතුර අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීම.සායනික.ජෑම්.සමාජවාදී පක්ෂය.රෙනින්.13, 1297-1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය මගින් මනිනු ලබන බාල ශිරා විෂ්කම්භය අතර සහසම්බන්ධය. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය මගින් මනිනු ලබන බාල ශිරා විෂ්කම්භය අතර සහසම්බන්ධය.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. සහ Kanwal SK අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය මගින් මනිනු ලබන බාල ශිරා විෂ්කම්භය අතර සම්බන්ධතාවය. වෛෂ්, එච්., කුමාර්, වී., ආනන්ද්, ආර්., චපෝලා, වී. ඇන්ඩ් කන්වාල්, එස්.කේ. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. and Kanwal, SK අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් මනිනු ලබන බාල ශිරා විෂ්කම්භය, සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය අතර සම්බන්ධය.ඉන්දියානු ජේ. ළමා රෝග විශේෂඥයා.84, 757-762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට පෙර ප්‍රේරණයෙන් පසු අධි රුධිර පීඩනය පුරෝකථනය කළ හැකිය. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට පෙර ප්‍රේරණයෙන් පසු අධි රුධිර පීඩනය පුරෝකථනය කළ හැකිය. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестесией может предсказать гипотонию. Zhang, J. & Critchley, LA සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට පෙර බාල ශිරා කුහරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් විද්‍යාව ප්‍රේරණයෙන් පසු අධි රුධිර පීඩනය පුරෝකථනය කළ හැකිය. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱后的低血压。 Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестесией позволяет прогнозировать постин. Zhang, J. & Critchley, LA සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට පෙර පහළ ශිරා කුහරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පශ්චාත් ප්‍රේරිත අධි රුධිර පීඩනය පුරෝකථනය කරයි.නිර්වින්දනය 124, 580-589 (2016).
Bortolotti P. et al.හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් ස්වයංසිද්ධව හුස්ම ගැනීමේදී තරල ප්‍රතිචාරය පුරෝකථනය කරයි.ස්ථාපනය කරන්න.දැඩි සත්කාර 8, 79 (2018).